11 Сен 2025

В онкоурологическом отделении Воронежского областного научно-клинического онкологического центра было проведено оперативное вмешательство пациентке с опухолью сложной локализации, единственно — функционирующей правой почки.

 Данная ситуация ставит перед врачами ряд особых задач, когда возникают  абсолютные показания к органосохраняющему лечению.

1. Онкологическая радикальность

2. Ограниченное время ишемии почки

3. Техническая сложность данной операции

4.Анестезиологические риски

5. Послеоперационные риски  

В отделении онкоурологии обратилась пациентка П. , 68 лет , жительница Белгродской области с жалобами на боли в  правой поясничной области .

МСКТ  органов забрюшинного пространства – в области нижнего сегмента  правой почки по медиальной поверхности имеется объемное образование, накапливающее контраст , размером 59*60 мм с распространением в синус почки, оттесняющее мочеточник. Аномалия МВС : тазовая дистопия левой почки . Вторично-сморщенная левая почка ( размеры 62х40х15мм ). Выделительная функция левой почки , в отсроченную фазу снижена.

Учитывая единственно функционирующую правую почку, несмотря на все возможные риски и сложности  на мультидисциплинарном консилиуме принято решение об органосохраняющем  хирургическом лечении .

Проведено оперативное вмешательство — лапароскопическая резекция правой почки . Продолжительность операции — 1 час 50 минут , кровопотеря 500мл. Время ишемии почки  30 минут .

Операционная бригада :

  • Оператор — Летников Борис Альбертович , зав. отделением онкоурологии .
  • Ассистент — Черных Алексей михайлович , врач — онкоуролог.
  • Анестезиолог –  Тимофеев Илья Геннадьевич .

ПГИ —  светло-клеточная почечно-клеточная карцинома почки G2 по ISUP  , линия резекции без опухолевого роста ,  опухолевый узел размером 6х5х4,5см , pT1b.

Послеоперационный период без осложнений . Проведен контроль функции правой почки — при УЗИ в режиме ЦДК  — кровоток не нарушен.  

Анализы крови при выписке – Креатинин крови — 85 мкмоль/л, мочевина 5,0 ммоль/л, скрость клубочковой фильтрации 61 мл в минуту.

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки.

На данном изображении указано : лоханка правой почки вместе с верхним отделом мочеточника . Выше – ушитая паренхима правой почки после удаления опухоли.